DIAGNOSTICO ENFERMERO

Los diagnósticos enfermeros surgieron de la necesidad de etiquetar las respuestas que las enfermeras identifican y tratan.

La definición etimológica de diagnostico significa "distinguir". El diagnostico es un aproximacion al problema del sujeto, un supuesto basado en la información obtenida por la enfermera. Mundiger y Jauron y Callista Roy (1975). Consideraron al diagnostico una etapa autónoma dentro del proceso enfermero, por la importancia que tiene.

Podemos encotrar una gran variedad de definiciones propuestas por ciertos autores pro la mas utilizada es la de:

NANDA 1990:Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o de la comunidad frente a procesos vitales o problemas de salud reales y petenciales.

Sin embargo resaltan algunos aspectos importantes de las diversas propuestas de definición que son los siguientes:

• Respuesta humana a los problemas de salud.




• Problema u juicio enfermero que procede de la valoración.




• Problema de salud referido a un individuo, familia o grupo.




• La enfermera es considerada responsable y capacitada para realizar el diagnostico.




• Descripción de problemas reales o petenciales.

Diferencia entre diagnósticos enfermeros y médicos

DIAGNÓSTICOS MÉDICOS

*Describe una enfermedad

*Permanece invariable durante el proceso de la enfermedad.

*Guia la practica medica. Algunas de sus técnicas las realiza la enfermera.

*Únicamente es aplicable en situaciones de enfermedad de las personas.

*Es complementario al diagnostico enfermero.

*Se refiere a alteraciones fisiopatologicas de la persona.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

*Describe la respuesta individual a un proceso patológico, circunstancia o situación.

*Puede variar diariamente en fusión de los proceso de la enfermedad. cambios en las reacciones humanas.

*Guia los cuidados enfermeros.

*Puede aplicarse a cualquier cambio o de enfermedad de las personas. alteración que experimenten las personas consideradas individual mente o como grupo.

*Es complementario al diagnostico . medico.

*Se refiere a la percepción que tiene la de la persona. persona del estado de salud.

Ventajas de los diagnósticos enfermeros

Ayuda a decidir los objetivos y actuaciones enfermeras

Sirve para construir un cuerpo de conocimientos propios

La comunicacion Profesional se facilita entre los distinto niveles de atención.

Componentes del diagnostico enfermero

Gordon (1976) sugirio el uso del formato PES para la descripción de los diagnósticos enfermeros que se refieren al problema real o potencial de los pacientes.

P = Paciente

E = Etiología

S = Signos y síntomas

A la hora de usar el diagnostico, hemos de distinguir una serie de conceptos que han de estar claros.

Categoría diagnóstica. Consta de tres componentes:

1. Epigrafe, titulo o etiqueta. Es la expresión que ofrece una descripción concisa del peroblema de salud.
2. Caracteristicas definitorias. Son el grupo de datos que suelen asociarce con este diagnostico en particular. Son las manifestaciones que identifican la presencia de una etiqueta diagnostica y se clasifican en signos ( Datos objetivos que determinan el problema ej: peso, temperatura TA, etc) y síntomas ( Datos subjetivos que refiere la persona y no podemos medir ej. sed, miedo, disfagia, etc)
3. Factores etiológicos, relacionados o de riesgo. Son los factores conyunturales, fisiopatologicos o de desarrollo que pueden contribuir a la aparición del problema.

Tipos de diagnósticos enfermeros

DIAGNÓSTICOS REALES

Corresponden a problemas presentes y se registran con el formato PES por que de esta manera se confirma, con los signos y síntomas, la presencia del problema.

DIAGNÓSTICOS POTENCIALES

Se identifican en el momento que se ha encontrado un factor de riesgo para la aparición de un diagnostico enfermero real.

DIAGNÓSTICOS POSIBLES

Existen señales que parecen sugerir un posible problema. Es decir es la percepción por parte de la enfermera de un problema real apartir de unas manifestaciones que no son claras.

DIAGNÓSTICOS DE SALUD

Son las respuestas humanas a los niveles de salud de un individuo, familia y comunidad que presentan el potencial de avance a un nivel mas elevado de salud

Referencias bibliograficas

NANDA, Diagnósticos enfermeros de la NANDA. definición y clarificación 1997-1998 . HacourtBrace de España. Madris. 1997

Valoración de enfermería

Es la primera y mas importante de las etapas del proceso de enfermería, induce a la detección oportuna de problemas o situaciones a las que a las que el ser humano esta expuesto, edemas aquí se recoge y examina la información sobre el estado de salud de la persona familia y comunidad.

Si dentro de la valoración no se hace una detección oportuna de estas necesidades conducirá a un proceso de enfermería frustrado.

Objetivo

Es recopilar datos del individuo, familia y comunidad que den respuesta a los problemas de salud o enfermedad que presentan con el fin de satisfaser las necesidades de los mismos.

Etapas de la valoración

1. Obtención de datos
2. Organizacion de datos
3. Validacion de datos
4. Registro de datos

La valoración contribuye de una forma indispensable al desarrollo del cuidado de enfermería profesional, a través de una metodología organizada y sistematica de recogida y recopilacion de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes.

Obtencion de datos

Es un proceso de recolpilación de información sobre el estado de salud de un paciente. Empieza cuando se encuentra por vez primera con el paciente y continua hasta que la persona esta dada de alta

Tipos de datos

-Objetivos: Tambien denominados signos o datos manifiestos, son detectables por un observador. Pueden verse, oirse, sentirse u olerse y se obtienen mediante la observacion o la exploración física.

-Subjetivos: Tambien denominados sintomas o datos incubiertos, solo son evidentes para la persona afectada y solo dicha persona puede describirlos o verificarlos (dolor, valores, sensaciones, creencias, etc.).

Fuentes de datos

Las fuentes de datos pueden ser primarias o secundarias. El paciente es la fuente primaria de datos. Los miembros de la familia u otros allegados del paciente, otros profesionales sanitarios, los registros e informes del paciente, etc. Son fuentes secundarias o indirectas de información.

Metodos de obtencion de datos

Los principales metodos para la obtencion de datos son:

1.-Observacion

Es el proceso de obtencion de datos utilizando los sentidos tanto para advertir como seleccionar datos, las observaciones realizdas deben ser organizadas de tal forma que no se pase por alto ninguna informacion importante.

2.-Entrevista

Es una comunicacion planificada o una conversacion que tiene una finalidad, como por ejemplo, obtener o proporcionar informacion, identficar problemas que preocupan a ambas partes.

Tipos de entrevista

• Dirgida: Tiene su estructura para obener datos espesificos por lo que se emplean preguntas cerradas solo requieren como respuesta un si o un no.
• No dirigida: Se basa en el desemvolvimiento del paciente, para esto podemos hacer uso de preguntas abiertas.

Fases de la entrevista

*Comienzo

*Tema principal

*Finalizacion

3.- Exploracion física

Método sistemático utilizado para confirmar datos y detectar problemas de salud, para su realización se utilizan técnicas de inpección. auscultación, palpación y percución.

Organizacion de los datos

Se utiliza un formato escrito o computarizado que organiza sistematicamente los datos de valoración, este formato también es llamado historia de enfermería.

Validación de los datos

La información recogida durante la la fase de valoración debe ser completa, objetiva y exacta, ya que los diagnósticos e intervenciones de enfermería se basan en esta información. Durante la validacion de la información se puede pedir ayuda a orto compañero de enfermería para que vuelva a obtener o revalidar los datos en los que se ha tenido duda.

• Asegurarse que la información recogida durante la valoración sea completa.
• Asegurarse que los datos objetivos y subjetivos relacionados concuerden.
• Obtener información adicional.
  
  
  
  
  
  Es decir que debemos reiterar los datos que el paciente nos este refiriendo. En la comunicacion existen técnicas de reformulación que nos ayudan a comprender mas fielmente los mensajes del paciente, evitando las interpretaciones.
  Se consideran datos verdaderos aquello datos susceptibles a ser evaluados con una escala de medida presisa, peso, talla, etc.
  Los datos observados y que no son medibles, en principio, se someten a validacion confrontandolos con otros datos o buscando nuevos datos que apoyen o se contrapongan a los  primeros.
  
  
  
  

Registro de datos

El profesional de enfermeria debe registrar los datos del paciente. Es escencial realizar un registro exacto e incluir todos los datos obtenidos sobre el estado de salud del paciente.

Bibliografia

Kosier. Fundamentos de enfermería, conceptos y prectica. Vol. 1, 7a edicion. Editorial, Mc-Hill Interamericana, México, 2004, Pp. 281-304